腸套疊是指一部分腸管及其腸系膜進(jìn)入鄰近腸腔內(nèi)的一種機(jī)械性梗阻。
原發(fā)性腸套疊好發(fā)于6月-3歲嬰幼兒，可能與嬰幼兒回盲部系膜固定未完善、回盲部游動度過大有關(guān)。
繼發(fā)性腸套疊較少，好發(fā)于3歲以上兒童，繼發(fā)于腸息肉、梅克爾憩室、淋巴瘤、腸重復(fù)畸形、異物等。套疊腸管因靜脈回流障礙可引起腸壁水腫、腸出血、壞死，嚴(yán)重者腸穿孔和腹膜炎。
因此腸套疊是一種在嬰幼兒時(shí)期較為常見的急腹癥，導(dǎo)致腸道的正常蠕動和消化功能受到嚴(yán)重影響。而超聲引導(dǎo)下水灌腸復(fù)位術(shù)，是解決這一問題的有效手段。
一、原理剖析
超聲引導(dǎo)下水灌腸復(fù)位術(shù)，主要基于水的靜壓作用。在超聲設(shè)備精準(zhǔn)的實(shí)時(shí)監(jiān)測下，通過肛門向腸道內(nèi)注入適量的生理鹽水。隨著生理鹽水的不斷注入，腸道內(nèi)壓力逐漸升高，就像溫柔地推動著“走錯(cuò)路”的腸管，使其逐漸復(fù)位，回到原本正確的位置，恢復(fù)腸道的通暢。超聲就如同醫(yī)生的眼睛，能清晰顯示腸套疊的部位、形態(tài)以及腸管的血流情況，讓整個(gè)復(fù)位過程在可視狀態(tài)下進(jìn)行，極大地提高了安全性和成功率。
二、優(yōu)勢
1.無創(chuàng)或微創(chuàng)：相較于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，水灌腸復(fù)位術(shù)無需在寶寶嬌嫩的腹部留下較大的創(chuàng)口，大大降低了手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)也更為迅速。寶寶可以更快地恢復(fù)正常的飲食和活動，減少了因手術(shù)創(chuàng)傷帶來的痛苦和不適。
2.精準(zhǔn)可視：超聲的實(shí)時(shí)引導(dǎo)讓醫(yī)生能夠精確掌握腸套疊復(fù)位的全過程?？梢郧逦乜吹侥c管的復(fù)位情況，避免了復(fù)位不完全或過度復(fù)位等問題。同時(shí)，還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)腸管是否存在其他潛在的病變，如腸息肉等，為后續(xù)的診斷和治療提供重要依據(jù)。
3.安全性高：由于在超聲引導(dǎo)下操作，對周圍組織和器官的損傷風(fēng)險(xiǎn)極小。而且水灌腸所使用的生理鹽水對人體基本無不良反應(yīng)，進(jìn)一步提升了手術(shù)的安全性。一般情況下，只要寶寶身體狀況允許，都能較好地耐受該手術(shù)。
三、術(shù)前準(zhǔn)備
水灌腸前需獲得患兒監(jiān)護(hù)人的知情同意，術(shù)前肌肉注射阿托品0.02mg/kg，
患兒排空膀胱，術(shù)前無需鎮(zhèn)靜或麻醉。
四 、術(shù)后注意事項(xiàng)
1.飲食調(diào)整：術(shù)后先禁食數(shù)小時(shí)，之后根據(jù)恢復(fù)情況，從少量流食逐漸過渡到正常飲食，遵循少食多餐原則。
2.觀察癥狀：留意患兒有無腹痛、嘔吐、血便復(fù)發(fā)，以及精神狀態(tài)、體溫等，若出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生。
3.定期復(fù)查：按醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查，一般需再次超聲檢查，確認(rèn)腸道恢復(fù)情況。
超聲引導(dǎo)下水灌腸復(fù)位術(shù)為腸套疊患兒帶來了創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的治療新選擇，希望通過科普能讓大家對這一技術(shù)有更深入的了解，在面對腸套疊時(shí)多一份從容和應(yīng)對的智慧。
醫(yī)生簡介
劉慧，主治醫(yī)師，漯河市醫(yī)學(xué)會超聲分會委員，漯河市工程學(xué)會委員，本科學(xué)歷，畢業(yè)于鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)，從事超聲診斷工作15年余，先后在省婦幼保健院，深圳市兒童醫(yī)院，河南省骨科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長應(yīng)用超聲技術(shù)對宮內(nèi)胎兒生長發(fā)育評估與產(chǎn)前超聲胎兒畸形的診斷排查，同時(shí)擅長超聲引導(dǎo)下肌骨超聲的介入治療，尤其在小兒常見病，多發(fā)病方向有很深的見解，率先開展了新生兒顱腦，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，肌骨超聲等新技術(shù)，獲得技術(shù)創(chuàng)新獎三項(xiàng)。（彩超室 劉慧）
責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
