深夜，急促的救護(hù)車(chē)?guó)Q笛聲劃破夜空的寂靜，一位80歲老人被緊急送往漯河醫(yī)專二附院（漯河市骨科醫(yī)院、漯河市立醫(yī)院），這是他第三次因?yàn)槲复┛妆凰瓦M(jìn)醫(yī)院。老人枯瘦的腹部因兩次胃穿孔手術(shù)已布滿蜈蚣狀疤痕，監(jiān)護(hù)儀上血壓在休克臨界值瘋狂擺動(dòng)，更兇險(xiǎn)的是腹腔內(nèi)——兩次開(kāi)腹手術(shù)形成的致密粘連如盤(pán)根錯(cuò)節(jié)的荊棘，將胃壁與腸管死死絞纏。

 

    接診的普外科主任陳原盯著患者的CT影像眉頭緊鎖：患者不僅合并腦梗、三級(jí)高血壓，更因術(shù)后譫妄病史隨時(shí)可能墜入意識(shí)深淵?？纱丝汤先说纳Ｔ诘┫Γ胀饪剖中g(shù)團(tuán)隊(duì)決定放手一搏。

    手術(shù)臺(tái)上，普外科微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)在MDT多學(xué)科會(huì)診時(shí)反復(fù)推演的預(yù)案此刻化為精密操作——腹腔鏡探頭如穿行地雷陣的工兵，在毫米級(jí)間隙中謹(jǐn)慎推進(jìn)。黏連組織與血管網(wǎng)在超清鏡頭下纖毫畢現(xiàn)，每一次電凝鉤的起落都牽動(dòng)著三條交錯(cuò)的生命線。當(dāng)鏡頭終于穿透粘連的組織，胃壁上硬幣大小的穿孔正噴涌著消化液。主刀醫(yī)師的持針器上下翻飛，比頭發(fā)絲更細(xì)的可吸收縫線在顫抖的胃壁上編織出生命之網(wǎng)。手術(shù)臺(tái)旁，麻醉團(tuán)隊(duì)實(shí)時(shí)調(diào)控的鎮(zhèn)靜深度如同走鋼絲，既要維持生命體征平穩(wěn)，又要嚴(yán)防譫妄的發(fā)生。

    兩個(gè)小時(shí)后，四個(gè)鑰匙孔大小的創(chuàng)口已靜靜閉合。術(shù)后，患者在ICU度過(guò)危險(xiǎn)期并順利轉(zhuǎn)回病區(qū)，如今已經(jīng)康復(fù)出院。這例“腹腔鏡下胃潰瘍穿孔修補(bǔ)+腹腔鏡下腸粘連松解術(shù)”不僅規(guī)避了傳統(tǒng)開(kāi)腹大切口帶來(lái)的感染風(fēng)險(xiǎn)，更以“零胃管”的創(chuàng)新方案減少了患者術(shù)后的不適感，更不影響其早日下床活動(dòng)。

    漯河醫(yī)專二附院普通外科微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)針對(duì)高齡、高風(fēng)險(xiǎn)、高難度手術(shù)系數(shù)的“三高”患者，采取術(shù)前充分準(zhǔn)備、治療流程的梳理和突發(fā)情況的預(yù)防，為每位患者制定完善的診療方案。微創(chuàng)外科團(tuán)隊(duì)不僅要把手術(shù)做好微創(chuàng)，也要把患者的快速康復(fù)作為提升患者滿意度的重要手段，為患者的術(shù)后康復(fù)制定全面而規(guī)范的指導(dǎo)，確保患者能夠快速康復(fù)。

    漯河醫(yī)專二附院（漯河市骨科醫(yī)院、漯河市立醫(yī)院）普通外科是漯河市臨床重點(diǎn)?？?，河南省肝膽胰精準(zhǔn)微創(chuàng)外科聯(lián)盟單位，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員18人，其中醫(yī)師9人，主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師3人，碩士研究生7人。

    在歷任科室主任和學(xué)科帶頭人的引領(lǐng)下，經(jīng)過(guò)不懈努力，科室已成立系統(tǒng)化的專業(yè)治療團(tuán)隊(duì)，包括肝膽胰脾外科、胃腸外科、結(jié)直腸外科、肛腸外科、甲狀腺和乳腺外科、疝外科。常規(guī)開(kāi)展腹腔鏡聯(lián)合胸腔鏡下食管癌根治術(shù)、腹腔鏡下胃癌根治術(shù)、腹腔鏡下肝段切除術(shù)、腹腔鏡下脾臟切除術(shù)、腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡下膽總管切開(kāi)取石術(shù)、腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)、腹腔鏡下胰體尾聯(lián)合脾臟切除術(shù)、腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、腹腔鏡下膈肌裂孔疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)、腹腔鏡下小腸部分切除術(shù)、腹腔鏡下腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡下闌尾切除術(shù)、腹腔鏡下經(jīng)自然腔道手術(shù)（NOSES手術(shù)）、腹腔鏡下門(mén)體斷流術(shù)、腹腔鏡下減重手術(shù)、乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)、大隱靜脈高位結(jié)扎分段抽剝術(shù)、腹腔鏡下胃腸穿孔及胃腸破裂修補(bǔ)術(shù)，并逐步開(kāi)展腔鏡下的甲狀腺部分及全切除術(shù)、腔鏡下的乳腺癌根治及乳房重建術(shù)。作為教學(xué)醫(yī)院，承擔(dān)醫(yī)專學(xué)生、規(guī)培醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師和護(hù)理專業(yè)的外科教學(xué)及規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)。

    隨著科技的進(jìn)步和學(xué)科的發(fā)展，普通外科積極推進(jìn)腫瘤的多學(xué)科專家組治療模式（MDT），遵循?？浦改希?guī)范消化系腫瘤的外科綜合治療模式，采用加速康復(fù)外科的管理理念（ERAS），促進(jìn)術(shù)后患者的康復(fù)。科室全體醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，精益求精，旨在不斷提高醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理質(zhì)量，更好地為廣大患者服務(wù)。(盧   闖   劉   旭   袁錦鈺)

責(zé)編：瘦馬    編審：王輝     終審：王崢