為助力醫(yī)院“三甲”工作提質(zhì)增效，幫助我院廣大干部職工更好地學(xué)習(xí)掌握相關(guān)知識(shí)，現(xiàn)推出“每日一學(xué)|漯河醫(yī)專(zhuān)二附院‘三甲’應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)”專(zhuān)欄，定期為大家推送系列知識(shí)點(diǎn)，希望全院干部職工關(guān)注學(xué)習(xí)。

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    三十二、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染概念及預(yù)防與控制措施

    導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染：主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48 小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。

   （1）置管前措施

    ①置管前嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)癥，避免不必要的留置導(dǎo)尿。

    ②仔細(xì)檢查無(wú)菌導(dǎo)尿包，如過(guò)期、外包裝 破損、潮濕，不得使用。

    ③根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適的大小、材質(zhì)等的導(dǎo)尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。

    ④對(duì)留置導(dǎo)尿的患者，應(yīng)采用密閉式引流裝置。

   （2）置管時(shí)措施

    ①醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認(rèn)真洗手后，戴無(wú)菌手套實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)。

    ②嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作技術(shù)原則留置導(dǎo)尿管，動(dòng)作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。

    ③正確鋪無(wú)菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無(wú)菌屏障。

    ④使用合適的消毒劑棉球消毒尿道口及其周?chē)つw粘膜，每一個(gè)棉球不能重復(fù)使用，程序如下：

    ⑤導(dǎo)尿管插入深度適宜，插入后，向水囊 注入 10—15 毫升無(wú)菌水，輕拉尿管以確認(rèn)尿管固定穩(wěn)妥，不會(huì)脫出。

    ⑥置管過(guò)程中，指導(dǎo)患者放松，協(xié)調(diào)配合，避免污染，如尿管被污染應(yīng)當(dāng)重新更換尿管。

    (3)置管后措施

    ①妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。

    ②保持尿液引流系統(tǒng)密閉、通暢和完整，活動(dòng)或搬運(yùn)時(shí)夾閉引流管，防止尿液逆流。

    ③應(yīng)當(dāng)使用個(gè)人專(zhuān)用的收集容器及時(shí)清空 集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時(shí)，要遵循無(wú)菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。

    ④留取小量尿標(biāo)本進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)時(shí)，應(yīng)當(dāng)消毒導(dǎo)尿管后，使用無(wú)菌注射器抽取標(biāo)本送檢。

    ⑤不應(yīng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來(lái)預(yù)防尿路感染。

   ⑥應(yīng)當(dāng)保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當(dāng)每日清潔或沖洗尿道口。

    ⑦患者洗澡或擦身時(shí)應(yīng)注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)， 不應(yīng)把導(dǎo)管浸入水中.

    ⑧長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，不宜頻繁更換導(dǎo)尿管。若導(dǎo)尿管阻塞、不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)被破壞，應(yīng)當(dāng)立即更換導(dǎo)尿管

    ⑨患者出現(xiàn)尿路感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)。

    ⑩每天評(píng)估留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管。

    ?醫(yī)護(hù)人員在維護(hù)導(dǎo)尿管時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。

   三十三、科室地面、各類(lèi)物體表面的清潔、消毒方法是什么？

  （1）地面無(wú)明顯污染時(shí)， 采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，再清潔和消毒。

  （2）室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，然后再清潔和消毒。

（3）感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門(mén)其地面和物體表面的清潔與消毒。感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門(mén)如手術(shù)部 （室）、產(chǎn)房、潔凈病房、器官移植病房、重 癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析病房、感染 疾病科、 口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門(mén)的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒。消毒采用 500mg/L 84 消毒液擦拭，作用 30min。

    三十四、 醫(yī) 院環(huán)境類(lèi)別分幾類(lèi)？ 分別包括 哪些？

  （1）Ⅰ類(lèi)環(huán)境為采用空氣潔凈技術(shù)的診療場(chǎng)所，分潔凈手術(shù)部和其他潔凈場(chǎng)所。

  （2）Ⅱ類(lèi)環(huán)境為非潔凈手術(shù)部（室），產(chǎn)房，導(dǎo)管室，血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū)，重癥監(jiān)護(hù)病房，新生兒室等。

  （3）Ⅲ類(lèi)環(huán)境為母嬰同室、消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)、血液透析中心（室）、其他普通住院病區(qū)等。

  （4）Ⅳ類(lèi)環(huán)境為普通門(mén)（急）診及其檢查、治 療室，感染性疾病科門(mén)診和病區(qū)。