“心臟支架”這個(gè)詞，大家已經(jīng)不陌生了。心臟裝上“支架”后好多朋友很緊張，身體里多了樣?xùn)|西，該注意什么？怎么“養(yǎng)護(hù)”它？今天給大家詳細(xì)地說(shuō)一說(shuō)。

 

    首先應(yīng)該明確冠狀動(dòng)脈植入支架，僅僅是冠心病治療的一個(gè)方面，手術(shù)后應(yīng)重視生活方式的改善，繼續(xù)藥物治療維護(hù)支架的通暢，預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變進(jìn)展。目前，冠心病支架植入術(shù)后的藥物治療方案，在我國(guó)以及歐美國(guó)家基本一致。

    1、禁煙酒，調(diào)整飲食，控制體重

    在選擇食物時(shí)，應(yīng)控制膳食總熱量，選擇低脂、低膽固醇膳食，并限制蔗糖及含糖食物的攝入。提倡飲食清淡，多食富含維生素C（如新鮮蔬菜、瓜果）和植物蛋白（豆類及其制品）的食物，盡量以植物油為食用油。此外，冠心病患者適宜選擇一些含膳食纖維、無(wú)機(jī)鹽和微量元素較多的，并有一定降血脂、降低血液粘稠度作用的食物。

    可相對(duì)隨意進(jìn)食的食物：各種谷類、蔬菜、菌藻類、各種瓜類、水果；可適當(dāng)進(jìn)食的食物：瘦肉、魚類、植物油、奶類、雞蛋；少食或忌食食物：動(dòng)物脂肪、含膽固醇高的食物等。

    2、適當(dāng)鍛煉

    運(yùn)動(dòng)量：較為準(zhǔn)確且安全的確定運(yùn)動(dòng)量的方法為在醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)測(cè)試，由康復(fù)醫(yī)生給出合適的運(yùn)動(dòng)量。一般情況，在院外或日常生活中，以下幾點(diǎn)可以幫助冠心病患者估計(jì)和調(diào)整運(yùn)動(dòng)量：①運(yùn)動(dòng)方式：以有氧訓(xùn)練為主，包括步行、騎車、爬山、打門球、打乒乓球和羽毛球等。②運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：以運(yùn)動(dòng)時(shí)心率作為監(jiān)測(cè)指標(biāo)，運(yùn)動(dòng)心率=靜息心率+（10-20次/分）為宜。

    3、注意事項(xiàng)

    冠心病患者不宜在寒冷天氣進(jìn)行戶外鍛煉，體質(zhì)弱、病情不穩(wěn)定及高齡者尤其應(yīng)該注意。隨著體力、體質(zhì)逐漸改善，患者可以量力而行地進(jìn)行一定的耐寒鍛煉（如果感到有任何不適，應(yīng)立即停止）。

    在炎熱天氣進(jìn)行體育鍛煉，應(yīng)注意此時(shí)人體為散發(fā)熱量，循環(huán)速度加快，心臟負(fù)擔(dān)加重，出汗多，易缺水，如果補(bǔ)充水分不及時(shí)，不僅容易中暑，更會(huì)使血液變得黏稠，可誘發(fā)血栓形成，故應(yīng)注意補(bǔ)水，并且不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)。此外，人在清晨交感神經(jīng)興奮性高，是發(fā)生冠心病心血管事件的高發(fā)時(shí)段，故不宜進(jìn)行體育鍛煉，較為合適的鍛煉時(shí)間為下午2點(diǎn)午睡后或晚7-9點(diǎn)。

    4、保持健康積極的心態(tài)

    很多患者植入支架后都會(huì)產(chǎn)生焦慮，任何的不舒服都考慮支架出了問題。實(shí)際上偶爾的胸部不適，不影響正?；顒?dòng)，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力可以緩解的都不是心臟癥狀。如果有疑慮應(yīng)該到急診科就診，通過(guò)心電圖等常規(guī)檢查可以輕松診斷是不是心臟支架出了問題。切忌焦慮不安影響正常的休息生活，影響術(shù)后恢復(fù)。

    5、堅(jiān)持用藥，定期門診復(fù)查

    患者要堅(jiān)持藥物治療來(lái)降低心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。包括：阿司匹林或其他抗血小板的藥物；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）；β受體阻滯劑；他汀類藥物。為了控制冠心病癥狀，可能還要服用抗心絞痛藥物，如硝酸酯類等。

    服用他汀藥物期間，注意復(fù)查肝腎功、血糖、血脂、心肌酶，如有肌肉疼痛應(yīng)及時(shí)就診。

    其他治療藥物應(yīng)該根據(jù)患者是否有合并高血壓、糖尿病等疾病決定?？傮w而言，藥物治療包括針對(duì)冠心病的藥物和控制合并癥的藥物?；颊咝枰谛g(shù)后2-4周，復(fù)查血常規(guī)、血生化后門診就診，根據(jù)病情由醫(yī)生酌情調(diào)整藥物，并制定下一步隨訪計(jì)劃。

    支架植入術(shù)后，如無(wú)癥狀，12個(gè)月后復(fù)查冠脈造影，評(píng)估支架通暢情況，并觀察其他血管病變進(jìn)展情況；如有支架植入術(shù)前相似癥狀，或胸部不適癥狀，及時(shí)就診。

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    漯河市骨科醫(yī)院（漯河醫(yī)專二附院）心血管內(nèi)科一病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、副主任護(hù)師、中共黨員、本科學(xué)歷，從事臨床護(hù)理工作17年，擅長(zhǎng)護(hù)理領(lǐng)域臨床?？谱o(hù)理、重癥護(hù)理、護(hù)理教學(xué)等工作，2020年在河南省人民醫(yī)院老年?？谱o(hù)士培訓(xùn)班進(jìn)修學(xué)習(xí)。參加全國(guó)、省級(jí)質(zhì)量管理類大賽分別獲二、三等獎(jiǎng)。發(fā)表學(xué)術(shù)論文6篇，獲漯河市自然科學(xué)學(xué)術(shù)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，參與科研課題2項(xiàng)，獲批國(guó)家實(shí)用新型專利3項(xiàng)。先后被評(píng)為“漯河市第四屆最美護(hù)士、最美逆行天使”、2020年"武漢市白衣衛(wèi)士"、院”優(yōu)秀護(hù)士“、”優(yōu)秀教師“、”先進(jìn)工作者"、“6S優(yōu)秀講師”等榮譽(yù)稱號(hào)。擔(dān)任漯河市護(hù)理學(xué)會(huì)第一屆護(hù)理健康教育專業(yè)委員會(huì)委員、漯河市護(hù)理學(xué)會(huì)第一屆老年護(hù)理專業(yè)委員會(huì)委員。(盧   闖  劉   丹)

責(zé)編：瘦馬 編審：陳向黨  終審：王崢