面對(duì)傳播性極強(qiáng)的新冠變異奧密克戎毒株，很多人選擇居家用藥，患有內(nèi)分泌疾病（糖尿病、甲狀腺疾病等）的患者，在新冠病毒感染來(lái)臨時(shí)，在藥物選擇上應(yīng)該注意些什么？
 
      現(xiàn)在使用的藥物如退熱藥（對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等）、祛痰藥（氨溴索）、止咳藥（二氧丙嗪、福爾可定）、各種復(fù)方感冒制劑（泰諾、快克），主要是緩解癥狀而已，有明確癥狀出現(xiàn)時(shí)再使用，不要預(yù)防用藥。一種藥物能覆蓋出現(xiàn)的癥狀，就不要使用兩種，避免兩種藥物中都有同一種成分而導(dǎo)致超用量用藥。如果病情需要中成藥和西藥一起服用，建議間隔1小時(shí)以上。
 
      使用前請(qǐng)注意查看說(shuō)明書(shū)（特別是溶液、糖漿等）是否注明含有【蔗糖】、【乙醇】等成分，另外，是否有糖尿病、甲狀腺疾病患者【慎用】、【禁用】、【在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用】等表述。
 
用藥注意事項(xiàng)
 
     （1）糖尿病
 
       密切監(jiān)測(cè)血糖
 
       糖尿病患者發(fā)生感染時(shí)，代謝紊亂加劇，血糖波動(dòng)增加，甚至可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖。
 
       有些新冠患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，同時(shí)食欲減退，會(huì)增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。因此，出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，降糖藥可適當(dāng)減量。密切監(jiān)測(cè)血糖，如果出現(xiàn)低血糖癥狀，及時(shí)補(bǔ)充碳水化合物。
 
一些退燒藥的劑型是糖漿劑，一般含有蔗糖，糖尿病患者在使用糖漿劑時(shí)注意密切監(jiān)測(cè)血糖。
 
其他注意事項(xiàng)
 
       糖尿病合并肝功能不全的人群，在退熱藥上，優(yōu)先選擇布洛芬。對(duì)乙酰氨基酚每日用量大于2 g時(shí)，增加肝衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。
 
糖尿病合并消化性潰瘍的人群，退熱藥優(yōu)先選擇對(duì)胃腸道刺激小的對(duì)乙酰氨基酚。
 
布洛芬和磺脲類降糖藥（格列美脲等）聯(lián)合使用，會(huì)增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)；泰諾等感冒藥含有偽麻黃堿成分，具有升高血糖的作用。使用期間均需注意監(jiān)測(cè)血糖。
 
     （2）甲狀腺疾病
 
甲亢人群感染新冠病毒后, 如果出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，治療甲亢藥物用量可以適當(dāng)增加，直到體溫正常再恢復(fù)到之前用量。甲減病情穩(wěn)定者，一般不需改變?cè)兄委煼桨?。新冠痊愈后一個(gè)月建議復(fù)查甲功。
 
     （3）高血壓
 
       高血壓患者密切監(jiān)測(cè)血壓。
 
       高血壓患者使用退燒藥布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚可能誘發(fā)或加重高血壓；鎮(zhèn)咳藥復(fù)方甘草片可能引起血壓升高。復(fù)方感冒藥常含有的偽麻黃堿可能引起血壓升高，馬來(lái)酸氯苯那敏亦可干擾血壓及心率，高血壓患者應(yīng)避免使用復(fù)方感冒藥。
 
布洛芬和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（貝那普利、依那普利等）、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（纈沙坦、氯沙坦等）、β-腎上腺素受體阻滯劑（美托洛爾、比索洛爾等）合用，可減弱降壓藥的降壓效果，還可能導(dǎo)致合用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或 血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑的老人、血容量不足者（包括接受利尿藥治療者）、腎功能損害者的腎功能退化。
 
綜上建議患有糖尿病、甲亢、高血壓、血脂異常、痛風(fēng)的患者，注意監(jiān)測(cè)血糖、甲狀腺功能、血壓、血脂、尿酸等指標(biāo)。如果出現(xiàn)血糖、血壓控制不住的情況，應(yīng)線上問(wèn)診或至醫(yī)院就診。
 
       勤洗手，出門戴好口罩，每天保證充足的飲水量，均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)，規(guī)律作息，充足睡眠，心態(tài)平衡，按照要求接種疫苗，安全合理用藥，才能更好地抵抗疾病。
 

責(zé)編：杜娜  編審：陳向黨  終審：汪中東